Который сопровождает беременных женщин в первые месяцы, является довольно серьезным осложнением и носит название - . Поэтому, многие будущие мамы просто недоумевают, когда им ставят диагноз «поздний токсикоз». И не тошнит вроде, и рвоты нет, а доктор волнуется… В чем же дело и насколько серьезным является поздний токсикоз для будущего ребенка и мамы - расскажем в сегодняшней публикации.

Как распознать поздний токсикоз?

Дело в том, что распознать данную патологию очень сложно, так как основные симптомы позднего токсикоза, как правило, проходят незамеченными для будущей мамы. Именно поэтому, очень важно регулярно посещать врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Итак, симптомами позднего токсикоза являются:

• наличие белка в моче;
• скрытые и явные ;
• нарушения мочеиспускания;
• заболевания почек.

Почему возникает поздний токсикоз?

На самом деле, причин развития этой патологии может быть множество. Причем в зону риска попадают женщины, которые недавно рожали и вновь ждут ребенка; те, кто ранее делал аборт; женщины до 19 и после 36 лет. Также, поздний токсикоз чаще всего встречается у тех женщин, которые страдали до беременности хроническими заболеваниями почек, сердца и расстройствами нервной системы. Отметим, что женщины, которые работают на экологически вредной работе, также подвержены этому заболеванию.

Как проявляется и чем опасен поздний токсикоз?

Как правило, поздний токсикоз начинается с того, что организм женщины не справляется с выведением жидкости. Появляются отеки, проблемы с мочеиспусканием, могут беспокоить почки. Наиболее опасным является то, что накопленная жидкость, попадая в ткани, вызывает гипергидрацию - организм и внутренние органы заполняются жидкостью, что приводит к замедленной работе плаценты, нехватке кислорода для плода, отеке головного мозга будущего малыша и т.д.

Как уберечься от позднего токсикоза?

К сожалению, уберечься от позднего токсикоза не так-то просто, так как спрогнозировать, как поведет себя «беременный» организм и какие аномалии могут выявиться невозможно. Однако облегчить себе период беременности, выполняя рекомендации врачей вполне возможно. Итак, что советуют специалисты в профилактических целях позднего токсикоза?

1. Прежде всего - соблюдать диету и питаться здоровой и полезной пищей. Не стоит увлекаться копченостями, сладкой и соленой пищей.
2. Начиная с 20 недели беременности, постарайтесь ограничивать себя в питье. Ваш питьевой режим должен составлять не более 1,5 литра жидкости в день (включая супы и чаи). При этом если вы ощущаете усиленное чувство жажды - это повод обратиться к врачу.
3. Следите за своим мочеиспусканием - если вы заметили, что выпиваете больше, чем впоследствии «отдаете», то обязательно покажитесь врачу.
4. Уделяйте особое внимание отдыху и полноценному сну. Помните, что спать нужно не менее 8 часов в сутки. При этом врачи рекомендуют также спать и днем. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе - он необходим и вашему будущему малышу тоже.

В заключение отметим, что такое заболевание, как поздний токсикоз - очень коварное, так как появляется, буквально неоткуда и даже перед самими родами, что, конечно же, может неблагоприятно сказаться на самом процессе родов. Именно поэтому настоятельно рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при малейшем отклонении не откладывать визит к врачу. Как говорится: лучше бояться, чем испугаться.

Мы же от всей души желаем вам, чтобы все болезни обошли вас стороной, а беременность прошла легко!

Специально для Ира Романий

Гестоз считается достаточно опасным состоянием, которое встречается у девушек в положении. Под данным термином подразумевается поздний токсикоз при беременности, возникающий на втором-третьем триместре. Если привычные токсикозы никак не угрожают ни матери, ни плоду, то от гестозов исходит масса осложнений и опасностей. Встречается подобное состояние примерно у 15% мамочек.

Необходимо заранее подготовить сумку с детскими вещичками

Токсикозы беременных представляют собой патологический комплекс симптомов, возникающий при негативном воздействии вынашивания на женщину. Токсикозные состояния бывают на различных сроках. Ранние токсикозные состояния беспокоят мамочку на 1-12 неделе, а токсикоз на поздних сроках беременности возникает на 26-40-недельном сроке. Нельзя точно назвать длительность данного периода, потому как сроки у каждой пациентки разные в силу индивидуальности организмов.

Токсикозные состояния заметно осложняют вынашивание, провоцируя создание неблагоприятной атмосферы для плодного роста и развития. Временами токсикозы и вовсе представляют опасность для здоровья мамочки либо ее жизни. Появление токсикоза обусловлено в первую очередь беременностью. На фоне развивающегося и растущего эмбриона, преобразований гормонального статуса деятельность организма серьезно изменяется. Специалисты предполагают, что токсические проявления при вынашивании обусловлены привыканием к сосуществованию эмбриона и матери.

Поздний токсикоз беременных свидетельствует о глубочайшем патологическом сбое в функциональности жизненно важных органических систем вроде эндокринной и сердечно-сосудистой, кроветворительной либо выделительной и пр. Иногда пациентке ставится диагноз претоксикоз, обозначающий, что у женщины доклиническая гестозная форма, при которой фактические симптомы отсутствуют, но уже появились изменения в анализах, отмечается нестабильность давления и пр.

Причины

Специалистам пока не удалось точно выяснить, какие факторы имеют первостепенное значение в развитии гестоза, однако, они определили, что у позднего токсикоза при беременности причины могут обуславливаться несколькими факторами.

1. Эндокринный. Согласно данному предположению, механизм развития гестоза обусловлен изменениями гормонального статуса, что негативно отражается на сосудистом тонусе, текучести и кровесвертываемости. Происходит ухудшение кровоснабжения и нарушаются вещественнообменные процессы, расстраивается сердечно-сосудистая регуляция, что возникает на фоне изменения активности эндокринных желез.
2. Генетическая теория предполагает, что гестозы чаще возникают у девушек, чьи матери при вынашивании тоже страдали от подобного токсикоза.
3. Кортиковисцеральная теория предполагает, что основной причиной, почему возникает гестоз, является невротическое расстройство, проявляющееся нарушениями корковых и подкорковых связей, что приводит к изменениям в сердечно-сосудистой деятельности и ухудшению кровоснабжения.
4. Плацентарный фактор. Ученые утверждают, что поздние токсикозы возникают на фоне отсутствия необходимых сосудистых изменений в маточной сети сосудов, питающих плацентарные ткани. В результате происходит образование специфических веществ, нарушающих сердечно-сосудистую деятельность.
5. Иммунологический фактор. Согласно данному предположению, поздний токсикоз сопровождается ненормальной реакцией организма матери на плодные антигены. В результате происходят изменения в проницаемости и тонусе сосудистых каналов, а позднее во внутриорганических тканях и структурах.

Абсолютное большинство специалистов считает, что не бывает лишь одной причины гестозных состояний. Обычно функциональность внутриорганических структур нарушается под влиянием целого комплекса факторов.

Как проявляется поздний токсикоз

Будущим мамам очень полезно дышать свежим воздухом

В соответствии со степенью сложности гестоз может проявляться разнообразной симптоматикой. Клиника подразделяется на типичные и атипичные симптомы. К категории типичных проявлений относят водянку и преэклампсию, нефропатию и эклампсию. Водянка предполагает наличие у пациенток ярко выраженной гиперотечности на конечностях и лице, животе и пр. Фактически водянка считается первой стадией гестоза. Обычно общее самочувствие женщины находится в пределах нормы, но может появиться ощущение быстрой утомляемости, тяжести в конечностях, беспокоит сильное желание выпить чего-нибудь.

Признаки скачков кровяного давления отсутствуют, оно даже может находиться на несколько пониженном уровне. Примерно у 25% таких пациенток впоследствии на фоне водянки развивается нефропатия. Это уже несколько иная форма гестоза, при которой пациенток беспокоит комплекс из нескольких патологических состояний вроде гипертензии, водянки и протеинурии. Гипертония может превышать 200/150 мм рт. ст.

Еще одной степенью типичного гестоза является преэклампсия, включающая симптоматику нефропатического синдрома, мигренозные боли, тяжесть в лобной или затылочной зоне, головокружения и бессонница, пелена и мошки перед глазами, ушной шум и заторможенность, апатичное состояние. Также преэклампсия сопровождается ЖКТ нарушениями вроде тошнотно-рвотных реакций и абдоминальных болей.

Эклампсия считается самой тяжелой формой типичного гестоза. Она представляет собой состояние судорожных приступов на фоне преэклампсии при дополнительном воздействии раздражителей в виде болевого синдрома, яркого света или громких звуков. Приступ начинается с подергиваний мышечных тканей лица, переходящих в тонические судорожные сокращения, вплоть до прекращения дыхания. Затем возникают непроизвольные сокращения конечностей, дыхание останавливается, синеют губы и носогубный треугольник, изо рта начинает выделяться пена. Затем пациентка глубоко вдыхает, после чего дыхательные функции постепенно восстанавливаются и состояние нормализуется.

Фактически каждая из типичных гестозных форм представляет собой степень тяжести позднего токсикоза. Что касается атипичных проявлений гестоза, то они представлены гипертонией с нефропатией и бессудорожной эклампсией.

В чем опасность

Гестоз опасен тем, что может развиваться латентно.

• Появляются скрытая внутренняя отечность, повышается давление, в мочу выделяется белок. Подобная симптоматика не вызывает у мамочки никакого дискомфорта, поэтому и не привлекают ее внимание.
• Только акушер-гинеколог сможет обнаружить патологическую симптоматику, поэтому нужно посещать все плановые осмотры и сдавать все назначаемые анализы.
• Поздний токсикоз провоцирует вещественнообменные нарушения и негативно влияет на плацентарные функции, что ведет к острой гипоксии и дефициту питания крохи.
• Также нарушается обмен солей, в тканях организма начинает скапливаться вода и натрий, повышается проницаемость сосудистых стенок. Все это провоцирует формирование внутренней гиперотечности.
• Из-за нарушения кровообращения развивается кислородная недостаточность плаценты и матки, почек, печении головного мозга.
• Излишнее скопление в организме жидкости провоцирует дистрофические изменения, нарушает функциональность органов и вызывает кровоизлияния.

Поэтому появление необычных симптомов, выраженного недомогания и прочих признаков, указывающих на развитие гестоза, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Как облегчить состояние беременной

Минеральную воду можно пить в любых количествах

Для нормализации состояния пациентки, страдающей от гестоза, и предотвращения всяческих осложнений пациентке необходимо следовать полупостельному либо постельному режиму, ей нужно полноценно спать и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и раздражителей вроде резких и громких звуков или чересчур яркого света. Если наблюдается излишняя нервозность, то лучше обсудить с доктором возможность приема безопасных седативных препаратов.

Рацион мамочки должен быть строго сбалансирован и откорректирован. Углеводы в рационе надо ограничить, а вот белковой пищи кушать больше. Также мамочка должна употреблять больше богатых витаминами овощей и фруктов, пить морсы и соки, лучше свежевыжатые. Даже если присутствует выраженная отечность, нельзя ограничивать беременную в потреблении напитков.

Если ситуация сложная, то пациентке назначается медикаментозная терапия, помогающая предотвратить плодную гипоксию. Диуретики обычно противопоказаны, потому как они приводят к снижению объема циркулирующей крови, что провоцирует возникновение нарушений в плацентарном круге кровообращения. Медикаменты мочегонного действия назначаются лишь в случае недостаточности миокарда или легочного отека. Дополнительно необходим прием витаминных комплексов

Если пациентке не становится лучше, то ее госпитализируют, чтобы исключить развитие осложнений позднего токсикоза. Главное, не игнорировать рекомендации доктора, не отказываться от стационарного пребывания, иначе может развиться эклампсия, сопровождающаяся серьезными нарушениями головномозговой функциональности, недостаточностью миокарда, глубокими обморочными состояниями, головномозговыми кровоизлияниями и даже остановкой сердца. Чтобы подобного не случилось, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Осложнения гестоза

Гестозные состояния неизбежно сопровождаются гипертонической симптоматикой и гиперотечностью, выраженными головными болями и преждевременным родоразрешением. Поздние токсикозы крайне отрицательно сказываются на плодном развитии и на состоянии пациенток, особенно имеющих гипертоническую болезнь, почечные патологии, недостаточность миокарда и печени. А при тяжелых гестозных формах развиваются осложнения, проявляющиеся дистрофическими изменениями во внутриорганических структурах. На фоне этого у пациенток могут развиться осложнения вроде:

• Сосудистых тромбозов;
• Гипоксии хронической формы;
• Недостаточности почек;
• На фоне выраженной рвоты может развиться дегидратация;
• Нарушается легочная деятельность;
• Происходит головномозговое кровоизлияние;
• Особенно тяжелыми осложнениями выступают отеки мозга или глубокое коматозное состояние;
• Также гестоз способен спровоцировать преждевременное родоразрешение или внутриутробную гибель.

Для малыша материнский гестоз может обернуться задержкой внутриутробного развития, дефицитом веса или умственной недоразвитостью ребенка. Если гестоз обнаружился до 36-недельного срока, он не вызывает плодных нарушений, то доктор выбирает наблюдательную тактику. Если же у пациентки разовьется эклампсия, то ей проводится экстренное кесарево.

Методы профилактики

Чтобы избежать гестозных проявлений и осложнений, мамочке стоит заранее позаботиться о профилактике данных состояний, еще на стадии планирования зачатия. Нужно заранее пройти комплексное обследование, чтобы выявить скрытые или хронические патологии. Кроме того, пациентка должна отказаться от табакокурения и употребления любых видов спиртного, даже пива. Спать девушка должна не меньше 9 ч/д, а также делать небольшой отдых в середине дня. Также следует пересмотреть физические нагрузки, если есть риск развития гестоза, то лучше от них отказаться совсем.

В доме должен царить психоэмоциональный покой, без скандалов, мелких дрязг и бытовых ссор. Полезно заниматься плаванием или йогой, каждый день гулять перед сном, практиковать дыхательные упражнения. Кушать нужно маленькими порциями, завтрак должен быть неторопливым и начинать его надо еще в постели с дольки лимона. Еда должна быть теплой. Для профилактики гиперотечности рекомендуется пить почечные сборы, шиповниковый отвар, чай из толокнянки или брусничных листьев. О рационе лучше проконсультироваться с диетологом, а на протяжении всего вынашивания необходимо следить за массой тела, дабы не допустить чересчур большого набора веса.

Для профилактики гестоза иногда назначают липоевую кислоту, препараты магния, токоферол или Хофитол, Курантил, улучшающий плацентарное кровообращение. Токсикозные состояния второй половины беременности способны осложнить течение вынашивания у любой пациентки. Но если заранее позаботиться о профилактике, ответственно подойдет к вопросу планирования и своевременно встать на учет, выполняя врачебные предписания, то можно максимально сократить вероятность развития подобного осложнения.

Поздний токсикоз – это грозное осложнение беременности. Возникает он во второй половине беременности, чаще после 30 недель.

Течение, как правило, постепенное. Если женщина рано встает на учет по беременности, регулярно посещает врача и сдает анализы, можно не только заранее предсказать каков возможный риск развития патологии, но и своевременно выявить симптомы, что может спасти жизнь как женщине, так и ребенку.

Что такое поздний токсикоз и каковы его возможные последствия? Данное состояние представляет собой нарушение работы нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. В тяжелых случаях предотвратить смертельный исход, как женщины, так и ребенка, может только экстренное кесарево сечение. Вот только часть того, чем опасен поздний токсикоз: острая сердечная недостаточность, отек легких, кома, преждевременная отслойка плаценты и острая гипоксия у плода. Следует отметить, что у данного состояния есть несколько степеней развития. И тяжелые последствия имеют только последние стадии.

Какие же поздний токсикоз симптомы имеет, и каковы эти самые стадии? Нефропатия (гестоз) характеризуется наличием трех признаков: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Однако под контроль берутся и госпитализируются даже те беременные, у которых есть 1-2 из этих симптомов. Нередко (примерно каждый 4-ый случай) гестоз при беременности начинается с отеков. Они могут быть явно видны, а могут быть скрытыми. Большинство женщин легко определяет у себя наличие отеков. От резинок носков остаются следы, становится мало обручальное кольцо. Наиболее показательными считаются отеки по утрам. Они могут быть заметны даже на лице. Кроме того, врач может отметить необычно быструю прибавку в весе у своей пациентки. И если она не связана с погрешностями в питании, можно сделать вывод, что в организме задерживается жидкость – и это, возможно, токсикоз беременных , точнее его ранние предпосылки. В таких случаях многие врачи назначают мочегонные средства. Что не совсем верно. Вернее будет провести обследование. Сдать анализ мочи, причем не только общий, но и, возможно, суточный – в условиях стационара нередко назначают данный анализ. Под удар попадают женщины с хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Женщине рекомендуется снизить количество употребляемой соли. А вот снижать количество выпиваемой жидкости нельзя ни в коем случае. Данная патология называется водянкой.

Если же к отекам присоединяется белок в моче и высокое артериальное давление, уже можно говорить про поздний токсикоз при беременности – одну из степеней нефропатии. Всего их три. При третьей степени нефропатии артериальное давление может подниматься до 200/150 мм ртутного столба или даже выше. При заметном повышении давлении женщина может ощущать сильную головную боль, видеть мелькающие мушки (и в целом может нарушиться зрение), слышать шум в ушах, страдать от сильной тошноты и рвоты. Это состояние может за счет воздействия почти любого раздражителя (яркий свет, боль, громкий звук) быстро перейти в эклампсию – судорожный припадок с потерей сознания. В этот промежуток времени и женщина, и ее ребенок испытывают острую кислородную недостаточность, у матери может произойти отек легких, отслойка плаценты, отслойка сетчатки глаза, развиться кома. Единственное в этом случае лечение – экстренное кесарево сечение .

Если же нефропатия не такая тяжелая, врачи просто наблюдают за состоянием женщины и ребенка, регулярно измеряют ее артериальное давление, взвешивают, назначают анализы. При плохих анализах мочи могут быть назначены антибиотики. При высоком давлении – препараты, эффективно его снижающие.

Гестоз проходит самостоятельно в первые несколько часов-суток после родов. Если же причина высокого давления не в гестозе, а гипертонии, о которой женщина не знала, в норму самостоятельно давление может не прийти.

Токсикоз на поздних сроках чаще развивается у женщин из группы риска:

• младше 18 лет и старше 35 лет;
• гестоз при предыдущих беременностях;
• хронические заболевания почек, гипертония, пороки сердца;
• многоплодная беременность.

Но чаще, когда начинается поздний токсикоз при беременности, причину его возникновения выявить невозможно. Да и в целом совсем необязательно.

Главное, что должны запомнить женщины – эклампсия – смертельно опасное состояние. Но развивается оно не спонтанно, а имеет в течение нескольких дней или недель предпосылки. Их можно заметить самостоятельно, если взять за привычку периодически проводить взвешивания и измерения давления и согласно рекомендованному графику посещать своего гинеколога.

20.12.2019 18:39:00 Эти продукты лучше не есть вместе Есть продукты, которые в определенных сочетаниях очень положительно влияют на организм: например, картофель в мундире и творог являются источником белка и хорошо насыщают. Но есть и продукты, которые нельзя есть вместе.

20.12.2019 17:48:00 Лучшие способы стать стройной раз и навсегда Многие диеты обещают быстрый результат, но после них вес быстро возвращается. Пресловутый эффект йо-йо появляется через несколько недель, а весы показывают даже больше, чем до диеты. Но как же похудеть?

19.12.2019 08:18:00 5 признаков того, что вы должны есть больше Тот, кто хочет похудеть, должен стремиться к дефициту калорий. Тем не менее это не всегда приводит к успеху и, если придерживаться правил слишком строго, можно добиться противоположного эффекта и даже навредить здоровью. Мы расскажем вам, какие признаки говорят о том, что вам нужно есть больше.

Беременность сама по себе представляет серьезную нагрузку для организма женщины, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют готовиться к этому состоянию заблаговременно и всесторонне обследоваться еще до зачатия. Это поможет выносить и родить здорового малыша и предотвратить многие неприятные осложнения, одним из которых является токсикоз.

Различают ранний токсикоз – встречающийся у большинства женщин с 6-7 недели и продолжающийся до окончания первого триместра, и поздний – возникающий, как правило, в 3 триместре. Поздний токсикоз при беременности является причиной сильного беспокойства врачей, так как данное состояние влечет за собой опасные для жизни ребенка нарушения и требует обязательной госпитализации в стационар.

Поздний токсикоз или гестоз – это патология, возникающая во второй половине беременности и сопровождающаяся нарушениями в работе нервной системы, эндокринной, сердечнососудистой, кроветворной и других систем. В результате прогрессирующего гестоза беременность может закончиться преждевременными родами или гибелью плода внутриутробно. Чаще всего токсикоз на поздних сроках беременности сопровождается отеками, протеинурией и повышением артериального давления.

К счастью, гестоз встречается не так уж часто, согласно данным акушерской статистики данная патология выявляется примерно у 10% беременных.

Важно! Поздний токсикоз беременных может протекать скрыто или его симптомы будут слабо выраженными, и будущая мама просто не придаст им значения. Выявить патологию можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя показатели артериального давления, а для этого беременная должна регулярно посещать женскую консультацию.

В группу риска по развитию гестоза второй половины беременности входят:

• женщины, имеющие заболевания почек, щитовидной железы;
• женщины, страдающие артериальной гипертензией;
• беременные, которые за несколько месяцев набрали слишком много кг;
• возраст женщины старше 35 лет;
• беременные, которые вынашивают сразу несколько плодов;
• железодефицитная анемия;
• резус-конфликт матери и плода;
• женщины, которым выявляют внутриутробную задержку развития плода;
• беременные, которые курят (в том числе пассивно) или употребляют алкоголь.

Также подвержены развитию гестоза беременные женщины, которые сталкивались с поздним токсикозом ранее, когда вынашивали предыдущую беременность.

Как проявляется токсикоз второй половины и когда начинается?

Женщин из группы риска интересует ответ на вопрос, когда начинается поздний токсикоз и как распознать патологию? Сроки развития гестоза у каждой беременной сугубо индивидуальны, но в большинстве случаев данная патология развивается уже после 30 недели беременности, когда плод стремительно растет в матке и повышается нагрузка на все органы и системы.

Формы поздних токсикозов подразделяют на типичные и атипичные. К типичным формам относятся:

• водянка;
• нефропатия (1-3 степени);
• преэкламсия;
• эклампсия.

Данные формы гестоза рассматривают, как проявления патологии различной степени тяжести. Атипичные формы позднего токсикоза характеризуются моносимптомной нефропатией у беременных, нефропатией с двумя симптомами и эклампсией без судорожных припадков.

Водянка

Водянка беременных характеризуется появлением отеков, которые чаще всего локализуются на нижних конечностях в области лодыжек, руках, передней брюшной стенке и лице. Водянка – это начальная стадия позднего токсикоза.

Как правило, на этот симптом мало кто из женщин обращает внимания и обращаются к гинекологу внепланово только тогда, когда отеки сопровождаются повышенной жаждой, тяжестью, быстрой утомляемостью, ограничением полноценных движений конечностями.

На данном этапе симптомы позднего токсикоза практически не выражены, за исключением отеков, показатели артериального давления остаются в пределах нормы. Если не обращать внимания на это состояние, то водянка постепенно переходит в нефропатию.

Нефропатия

Нефропатия сопровождается триадой симптомов – отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Признаки позднего токсикоза тут основаны на гипертензии, так как показатели артериального давления могут повышаться до 200/160 мм рт.ст. и выше.

Преэклампсия

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая характеризуется триадой симптомов, как при нефропатии и добавлением дополнительных проявлений:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• ощущение сдавливания висков;
• боль в затылке;
• бессонница;
• мелькание мушек перед глазами;
• шум и звон в ушах;
• рвота, боли в животе;
• заторможенность;
• потеря сознания иногда.

Внимание! Преэклампсия является поводом срочной госпитализации беременной в реанимационное отделение. Будущей маме необходим полный покой, в противном случае данное состояние может осложниться эклампсией.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой тяжелое осложнение позднего токсикоза, характеризующееся судорожным припадком. Состояние представляет угрозу для жизни плода и часто приводит к преждевременной отслойке плаценты.

Клинические проявления эклампсии можно разделить на 4 стадии, об этом подробнее представлено в таблице:

Важно! Беременные женщины из группы риска, а также те пациентки, у которых неутешительные анализы мочи и показатели артериального давления, должны находиться в отделении патологии беременных под наблюдением врача. Такие меры помогут оказать адекватную помощь при появлении судорожного припадка и спасти жизнь не родившемуся еще ребенку.

Осложнения гестоза беременных

Чем опасен поздний токсикоз?

Прогрессирование гестоза и развитие преэклампсии и эклампсии в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

• отек легких у беременной;
• развитие сердечной недостаточности;
• развития острой печеночной недостаточности;
• кома;
• отслойка нормально расположенной плаценты и массивное кровотечение;
• развитие плацентарной недостаточности – это осложнение приводит к острой гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, гемолизу эритроцитов, дегенерации клеток печени, уменьшению количества тромбоцитов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи беременная женщина и плод могут погибнуть.

Как лечить поздние токсикозы беременных?

Ранние и поздние токсикозы беременных являются поводом для усиленного наблюдения за будущей мамой, частого посещения женской консультации, регулярной сдачи анализов. Это поможет выявить, развивается ли токсикоз, и если это так, вовремя принять соответствующие меры.

Лечение гестоза во многом зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Отеки или водянку можно лечить в домашних условиях, выполняя все рекомендации врача.

Главным принципом терапии в этом случае является ограничение в рационе беременно соли и употребление достаточного количества чистой воды. Из питания исключают специи, острые блюда, жирное, мучное, сдобу – все эти продукты способствуют задержке жидкости в организме и прогрессированию отеков.

Нефропатия, преэклампсия и эклампсия требуют госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности или в реанимационное отделение родильного дома.

Лечение тяжелого гестоза заключается в соблюдении следующих рекомендаций и назначений:

• обеспечение беременной полного психологического и физического покоя

  – свет должен быть приглушенным, разговоры тихим голосом;

• капельницы с раствором глюкозы и витаминами группы В

  для поддержания ребенка;

• препараты, которые улучшают функцию плаценты

  (инструкция к препарату подробно описывает свойства и состав лекарства);

– питание беременной должно быть легким, но полностью сбалансированным, чтобы удовлетворять суточную потребность организма в белках, углеводах, жирах, витаминах.

При прогрессировании гестоза и развитии эклампсии врач принимает решение о родоразрешении женщины путем кесарева сечения и выхаживании ребенка в специальных условиях. Конечно, учитывают также и срок беременности, важно, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Показаниями к проведению кесарева сечения при позднем гестозе являются следующие состояния:

• тяжелая нефропатия беременных, которая не устраняется медикаментозно и прогрессирует;
• преэклампсия и эклампсия;
• коматозное состояние беременной;
• отслойка сетчатки глаза на фоне высоких показателей артериального давления;
• кровоизлияния в глаза;
• анурия – отсутствие мочи на протяжении более 8-12 часов, этот симптом в большинстве случаев свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности;
• кровоизлияния в головной или спинной мозг;
• отслойка плаценты, острая гипоксия плода.

Можно ли избежать позднего токсикоза при беременности?

Лучшей профилактикой развития гестоза беременных является планирование родительства и всестороннее обследование женщины еще до зачатия. Анализы, УЗИ, консультация эндокринолога и гинеколога позволят выявить имеющиеся проблемы и пройти курс лечения при необходимости – это значительно снижает риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, ведь многие хронические патологии создают предпосылки к развитию токсикозов.

Если беременность наступила незапланированно, и женщина не знает, здорова ли она, то первым делом ей необходимо, как можно скорее встать на учет в женскую консультацию. Если в ходе обследования будут выявлены хронические заболевания или нарушения в работе внутренних органов, то гинеколог еще на самом раннем этапе гестации предпримет меры для профилактики осложнений беременности, в том числе раннего и позднего токсикоза.

Особенное внимание уделяется сбору анамнез, поэтому женщина должна быть готова ответить на такие вопросы:

• были ли до этого беременности, как они протекали, на каком сроке родился ребенок и с какой массой тела;
• есть ли в роду больные артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
• не страдает ли женщина хроническими заболеваниями.

Обязательно беременной назначают пройти осмотр у офтальмолога (окулиста). Во время исследования врач при помощи специального устройства проверяет состояние глазного дна. Изменения глазного дна являются первым признаком развития токсикоза беременных или большой склонности будущей мамы к данной патологии, даже если ничего не беспокоит пациентку.

На видео в этой статье специалист рассказывает, как уменьшить вероятность развития токсикозов во время беременности и какие последствия для плода может нести прогрессирование данного осложнения и халатное отношение будущей мамы к своему здоровью. Женщинам из группы риска нельзя медлить с постановкой на учет по беременности и сделать это следует до 11 недели, а лучше еще раньше. При игнорировании этих рекомендаций цена может оказаться слишком высокой, как для матери, так и для ребенка.

У беременных женщин слово «токсикоз» обычно ассоциируется с первыми месяцами беременности. Хотя тошнота, рвота и сонливость доставляют немало неудобств, в большинстве случаев они не являются опасными для развития плода и состояния матери.

Главные изменения при гестозе связаны с нарушениями работы кровеносной системы. Это становится причиной кислородного голодания и задержки жидкости в тканях.

Очень уязвимы почки. При их нормальном функционировании в моче должен отсутствовать белок, но нарушение кровоснабжения сосудов приводит к сбою в работе органов, и как следствие, появлению белка в недопустимых количествах. Поздний токсикоз негативно сказывается на работе нервной системы. В тяжелых случаях может развиться отек головного мозга.

Выделяют несколько форм патологического состояния: водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Все они являются различными стадиями заболевания.

Водянка

Принадлежит к наиболее часто встречающимся патологиям, которые возникают на позднем сроке гестации. Особенно часто развивается при . Первые признаки – это отеки стоп и голеней, усиливающиеся по утрам. Постепенно отеки распространяются на руки, область крестца и поясницы, лицо. Женщина может заметить, что ей трудно снять кольцо с пальца или надеть ранее свободную обувь.

Еще один распространенный признак водянки – уменьшение общего количества выделяемой мочи в сутки. Происходит резкая прибавка в весе, иногда ощущаются чувство тяжести в теле, одышка, тахикардия. Но в целом общее состояние остается в норме, нарушения в работе печени и почек отсутствуют. После родов симптомы водянки проходят без лечения.

На ранних стадиях заболевания бороться с симптомами водянки можно в домашних условиях. Делать это нужно обязательно, даже при общем удовлетворительном самочувствии, поскольку отсутствие лечения может привести к переходу позднего токсикоза в следующую стадию развития.

Нефропатия

Возникает как осложнение водянки. Помимо ярко выраженных отеков всего тела отмечают значительное повышение артериального давления, головокружение, сильную жажду, бессонницу, чувство тяжести, боли в области крестца и поясницы. Нередко происходят нарушения в работе печени, что приводит к увеличению ее в размерах, болезненным ощущениям в правом подреберье, желтухе. Риск развития нефропатии увеличивается при наличии у беременной других заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, нефрит.

Нефропатия принадлежит к тяжелым поражениям, которые ведут к развитию и задержке его развития, или осложненным родам, кровотечениям.

Преэклампсия

Патология связана с водянкой и нефропатией беременных. На данной стадии позднего токсикоза отмечают значительное увеличение количества белка в моче. Оно может достигать 0,5-1 г/л в сутки и выше. У женщины отмечают сильно выраженные отеки по всему телу, боли в висках и правом подреберье, тошноту и рвоту.

Пациентки жалуются на ухудшение зрения, нестабильное психологическое состояние – от эйфории и возбуждения до заторможенности и апатии. Патологические изменения заметны и в анализе крови: происходит разрушение эритроцитов и снижение числа тромбоцитов.

Состояние женщины представляет опасность как для нее самой, так и для будущего ребенка, который не получает необходимых полезных веществ из-за нарушения кровоснабжения через сосуды плаценты. В результате увеличивается риск гибели плода или развития таких заболеваний как эпилепсия или церебральный паралич.

Эклампсия

Сопровождается обмороками, появлением судорог и коматозным состоянием. Эклампсия развивается стремительно, в ряде случаев после судорожных припадков может произойти кровоизлияние в головной мозг с последующей необратимой комой. Судороги, несмотря на их непродолжительность, тоже очень опасны, поскольку могут привести к внезапной смерти.

Судорожные припадки эклампсии начинаются с мелкого дрожания мышц лица. Затем происходит резкое ухудшение состояния с распространением судорог на верхние и нижние конечности и туловище. Длительность припадка составляет около минуты, они могут повторяться настолько часто, что женщина не успевает приходить в сознание.

Самая тяжелая и опасна форма болезни – коматозное состояние, которое может наступить резко, зачастую без предварительных судорог.

Когда женщина приходит в сознание, она жалуется на сильные головные боли, общую слабость и разбитость. В большинстве случаев (70 %) эклампсия развивается во время беременности, но возможно ее проявление во время родов (30 % случаев) и в послеродовой период (около 2 % случаев).

Кроме водянки все формы гестоза требуют лечения в условиях стационара в отделении патологии. При почечной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, острой гипоксии плода показано .

Диагностика

Зная, чем опасен поздний токсикоз, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога на протяжении всего срока гестации. Каждая беременная женщина должна регулярно проходить ряд общих мероприятий:

• измерение артериального давления, особенно важны показатели после физических нагрузок;
• сдача общего анализа мочи для выявления белка, а также анализов по Нечипоренко и Земницкому;
• проведение общего и биохимического анализов крови;
• контроль количества выпиваемой жидкости;
• еженедельное измерение прибавки веса;
• посещение окулиста для измерения глазного дна и остроты зрения;
• консультация нефролога и невролога;
• УЗИ почек и надпочечников;
• проведение электрокардиограммы.

При незначительных отеках конечностей и общем удовлетворительном состоянии ограничиваются соблюдением общих рекомендаций врача по образу жизни и корректировке питания.

Диагностика нефропатии, особенно ее тяжелых форм не представляет затруднений, но в отдельных случаях ее необходимо отличать от диабетической и уремической комы.

Лечение

При легкой форме нефропатии назначают медикаментозную терапию, которая включает:

• седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
• спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпа);
• средства для нормализации артериального давления (Эуфиллин, Дибазол, Клофелин);
• препараты для снижения риска образования тромбов, нормализующие кровообращение;
• мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.

Длительность лечения в отделении стационара составляет от 10 до 14 дней. Полная нормализация состояния – достаточно длительный процесс, обычно он завершается только после рождения ребенка. У женщины стабилизируется артериальное давление, приходит в норму анализ мочи, исчезают отеки.

При симптомах проявления преэклампсии беременную госпитализируют в палату интенсивной терапии для проведения гипотензивного и противосудорожного лечения. Главная задача – стабилизация состояния и прекращение судорог. Только после этого можно ставить вопрос о родоразрешении. Оно может производиться как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если для этого есть дополнительные показания.

При отсутствии немедленного лечения последствиями тяжелого течения позднего токсикоза могут быть:

• отек легких;
• острая сердечная недостаточность;
• инсульт или паралич;
• психические нарушения;
• некроз печени;
• отек головного мозга и кома;
• гибель плода и летальный исход для матери.

Противосудорожная терапия предусматривает внутривенное введение сульфата магния (магнезии). Но единственный способ избавить женщину от тяжелых симптомов позднего токсикоза – это вызвать роды.

При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделях беременности. При тяжелых формах эклампсии необходимо безотлагательное родоразрешение сразу же после снятия судорог вне зависимости от срока беременности. Если нет дополнительных показаний () роды естественным путем в данной ситуации являются более предпочтительными.

Профилактика

Питание и режим дня

Полностью исключить риск развития позднего токсикоза невозможно, но соблюдение правил рационального питания и здорового образа жизни позволит женщинам, находящимся в группе риска, избежать тяжелых форм заболевания.

Во второй половине беременности будущей матери нужно свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления копченых продуктов, блюд с большим количеством специй и приправ, сладостей. Лучше готовить пищу на пару или запекать в духовке.

При склонности к отекам необходимо ограничение употребления соли (не более 3-4 г в сутки). Бессолевая диета способствует выведению жидкости и уменьшению отеков.

Во второй половине беременности полезны:

• нежирные отварные мясо и рыба;
• творог и кисломолочные продукты;
• печень, нежирные сорта сыра;
• овощи (морковь, капуста, свекла), фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны), орехи;
• каши (кроме манной);
• морсы из брусники или клюквы, отвары сухофруктов.

При склонности к отекам и чрезмерному набору веса суточное потребление калорий не должно превышать 3000. Тщательное соблюдение правил рационального питания поможет не превышать норму набора веса в неделю – 350 грамм. Необходимо также следить за количеством употребляемой жидкости. Она должна составлять не более 1-1,5 л в сутки, включая супы, компоты, чаи.

Важным условием для профилактики развития позднего токсикоза является соблюдение режима дня. Спать необходимо не менее 7-9 часов в сутки, из которых 1 час составляет дневной сон. Очень полезны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Патологическое состояние может отрицательно сказываться на активности плода. Поэтому будущей матери важно следить за количеством шевелений ребенка на протяжении дня. С 25 недели толчки должны быть хорошо ощутимы. Если активность ребенка снижена, об этом нужно уведомить врача.

Другие профилактические меры

Риск развития позднего токсикоза можно снизить при внимательном отношении женщины к своему здоровью. Обязательным условием для каждой беременной является своевременная постановка на учет в женской консультации. Будущей матери необходимо вовремя сдавать все анализы и соблюдать сроки визитов к врачу. Во время беременности важно внимательно следить за своим весом, вести здоровый образ жизни.

Особенно тщательно соблюдать предписания врача необходимо беременным из группы риска. Это женщины с заболеваниями почек и печени, эндокринными патологиями, беременные двойней, старше 35 лет, перенесшие половые инфекции. О любых признаках плохого самочувствия нужно оповещать врача, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.