• Определение и лечение гидронефроза
  • Типы и причины гидронефроза
  • Особенности развития болезни
  • Диагностика гидронефроза

В период беременности многие женщины страдают таким заболеванием, как гидронефроз. Для того чтобы с точностью диагностировать гидронефроз при беременности, необходимо применять рентгеновские методы, но в данном положении это невозможно. Именно поэтому наличие болезни определяется на основании жалоб пациентки, общего клинического обзора и при ультразвуковом исследовании.

Деформация почек гидронефротического характера является аномальным состоянием, при нем происходит прогрессирование увеличения лоханки. Связано это с нарушением оттока мочевой жидкости, сопровождающимся повышенным образованием жидкости, следовательно, давлением в системе. Именно потому, что моча застаивается, происходит растяжка и увеличение лоханок, а стенки при этом значительно истончаются. Паренхима почки при беременности атрофируется.

Гидронефроз у плода может развиваться по различным причинам. Для того чтобы полноценно преодолеть симптоматику, необходимо проводить хирургическое лечение. Если оно будет соответствующим, тогда гидронефроз у беременных вряд ли будет развиваться до сильных функциональных нарушений. Когда лечение не проводится, это сопровождается серьезными осложнениями во время родов и в последующий период.

Вернуться к оглавлению

Типы и причины гидронефроза

По своему происхождению данное заболевание делится на три основных вида:

1. Врожденный, это гидронефроз у плода, возникающий при изменениях внутри утробы из-за неправильного соединения в отделах мочеполовой системы.
2. Наследственный вид, который образовывается из-за генетической предрасположенности. Как правило, развитие происходит в раннем возрасте.
3. Приобретенный, причины которого кроются в результате травмирования и так далее. В данном случае возможно заболевание только с левой стороны.

Механизм возникновения может быть вызван аномалией мочеполовой системы или временным явлением. Гидронефроз почки развивается по следующим причинам:

1. Изменения в уретре и в пузыре. Это могут быть всевозможные рубцы, складки и так далее.
2. Деформирование, перегибание, сдавливание и перекручивание мочеточника. Может возникать гидронефроз правой почки или только левой.
3. Воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке.
4. Образование камней и песка в почках. В данном случае гидронефроз проявляет симптомы болезней мочекаменного характера.
5. Снижение мышечного состояния, то есть гипотония и атония.

Все эти причины являются основными для разных типов заболевания.

Вернуться к оглавлению

Особенности развития болезни

Во время беременности матка увеличивается в своих размерах, причем настолько стремительно, что не все органы успевают приспособиться к новым условиям. Именно из-за расширения матки происходит сдавливание мочеточника. Гидронефроз правой почки во время беременности развивается более часто, чем левой. Зависит это от особенности строения организма и высокого риска опущения почки с правой стороны.

Когда женщина обретает статус беременности, ей необходимо более тщательно следить за собственным здоровьем, обращать особое внимание на любые признаки изменения в организме. Ведь от этого зависит здоровье не только самой роженицы, но и будущего ребенка.

Не всегда при беременности необходимо хирургическое вмешательство. Если обнаружить первые признаки на начальной стадии, можно обойтись медикаментозным лечением. Обычно этого достаточно, потому что после родов, когда сдавливание исчезает, проходит и гидронефроз. При этом следует дополнительно исследовать почки плода, чтобы в них не было никаких нарушений.

Гидронефроз при беременности относится к заболеваниям мочевыделительной системы, при которых происходят застойные процессы мочи в правой или левой почке с последующим расширением лоханки почек. Сложность патологии заключается в том, что само заболевание может протекать без выраженной симптоматики, а для его диагностирования требуются результаты рентгенологического исследования, которое противопоказано беременным женщинам. Если вовремя не диагностировать гидронефроз у беременных, есть риск угрозы для плода и течения самой беременности. Важно вовремя распознать нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, при необходимости провести лечение под наблюдением врача.

– патологическое состояние, при котором в почечных лоханках скапливается урина, что вызывает их расширение и истончение. Патологические изменения в почечных тканях органа приводят к растяжению лоханок, застою мочи, истончению стенок. Если расширена лоханка, начинает развиваться атрофия почечной паренхимы.

Гидронефроз почек при беременности чаще поражает один орган и очень редко диагностируется двухсторонняя патология. В практике врачей чаще встречается патология правого органа, которая занимает около 75% от всех случаев. В почечных лоханках происходит задержка урины, что вызывает увеличение почек, повышенное давление, нарушение кровоснабжения и фильтрации.

Причины

Расширение лоханки почки при беременности может произойти по нескольким причинам, которые очень важно определить при назначении терапевтического лечения.

У беременных патология проявляется на фоне гормональных изменений под влиянием прогестерона. Увеличение матки в процессе вынашивания плода приводит к сдавливанию мочеточника, что также может вызвать расширение чашечных лоханок.

Причиной гидронефроза почек у беременных может выступать также обструкция или закупорка протоков мочевыделительной системы.

Нередко диагностируется и гидронефроз почки у плода, что является одной из физиологических реакций, возникших в процессе развития малыша при нарушении работы мочевыделительной системы у женщины. К факторам, повышающим риск развития болезни, относятся:

• мочекаменная болезнь;
• синдром яичниковой вены;
• сахарный диабет;
• травмы почек или спинного мозга;
• кисты;
• цистит.

Присутствие таких заболеваний в анамнезе женщины существенно повышает риск развития гидронефроза.

Разновидности патологии

В нефрологии гидронефроз почки при беременности разделяют на несколько стадий и классификаций.

1. Врожденная форма. Диагностируется у плода сразу после рождения или спустя некоторое время. Гидронефроз у плода развивается по причине врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы, внутриутробных патологий.
2. Приобретенный развивается в течение жизни на фоне сопутствующих заболеваний, травм или воспалительных процессов.
3. Наследственный гидронефроз. Диагностируется у детей в младенческом или раннем возрасте, передается малышу от одного из родителей.

Выделяют стадии болезни:

1. Гидронефроз 1 степени. Работа почек не нарушена, симптомы отсутствуют. Распознать патологию удается случайно на УЗИ.
2. 2 степень характеризуется скоплением мочи не только в лоханках, но и в чашечках. Больная почка увеличивается на 15%. На второй стадии такие изменения нарушают работу органа, вызывают сдавливание почечной паренхимы. Симптоматика невыраженная, поскольку вторая почка берет на себе функцию больного органа.
3. Третья степень диагностируется достаточно редко, относится к тяжелым патологиям, при которых почки отказываются выполнять свою функцию.

Симптомы

Гидронефроз часто относят к скрытым заболеваниям, диагностировать которые можно только после результатов исследования или, когда болезнь находится на более серьезной стадии. Интенсивность симптоматики, так же, как и локализация процесса, зависит от того, насколько расширена лоханка почки при беременности.

В основном симптомы заболевания, которые могут указывать на гидронефроз, проявляются следующими нарушениями:

• острой болью в боку;
• дискомфортом, ощущением болезненности в животе, пояснице;
• тошнотой;
• болезненным мочеиспусканием при наличии воспалительных процессов;
• кровью в моче;
• отеком нижних конечностей;
• учащенными позывами к мочеиспусканию;
• хронической усталостью.

Интенсивность симптомов зависит от локализации патологии. Когда диагностируется гидронефроз правой почки при беременности, интенсивность симптомов зависит от триместра, стадии заболевания, а также сопутствующих болезней.

Возможные осложнения

Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.

При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

Методы лечения

Гидронефроз почки лечить нужно не всегда. Все зависит от степени болезни, результатов исследования. Лечение можно проводить консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях. Заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического или системного действия, также врач назначает строгую диету.

В период беременности большая часть лекарственных препаратов противопоказана, поэтому назначать любой препарат, дозу, терапевтический курс может только лечащий врач индивидуально для каждой женщины.

Если болезнь запущена, присутствуют закупорки протоков, нарушен отток мочи, назначается операция. «Золотым стандартом» считается проведение эндоскопических операций, которые относятся к щадящим методам с минимальным риском послеоперационных осложнений. Операция в период беременности несет определенные риски, поэтому может назначаться только после рождения ребенка.

Профилактика

Болезни, поражающие почки и мочевыделительную систему, часто не беспокоят на ранних стадиях. Чтобы снизить риск их развития и появление осложнений, нужно периодически проходить УЗИ, сдавать анализ мочи. При планировании беременности или ее наступлении важно пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Ожидание рождения ребенка сопровождается не только радостным предвкушением появления на свет нового члена семьи, но и серьезными физиологическими изменениями в женском организме. Формирование плода не всегда протекает гладко, поэтому иногда у беременной женщины развиваются небезопасные для нее и будущего ребенка патологические процессы. В частности, увеличение нагрузки на мочевыделительную систему в столь ответственный период нередко приводит к возникновению почечного гидронефроза, который может спровоцировать преждевременное прерывание беременности. К этой патологии следует относиться с повышенным вниманием, особенно женщинам, предрасположенным к болезням почек. Данное заболевание характеризуется сдавливанием, сужением просвета или образованием препятствий (обструкций) в мочеточнике, в результате чего происходит нарушение оттока мочи и ее скапливание в почечной чашечно-лоханочной системе, которая патологически расширяется. Лечение гидронефроза при беременности имеет свои особенности, поскольку чаще всего этот недуг носит функциональный (временный) характер и после родов исчезает, в отличие от органической причины его развития, вызванного травмирующим фактором или какими-либо болезнями внутренних органов.

Причины

Почему же у некоторых будущих мам возникает данная патология, которую также называют гидронефротической трансформацией почек? Принято считать, что виной всех негативных процессов, происходящих в женском организме во время ожидания ребенка, является гормональный всплеск. Конечно, повышенный уровень некоторых гормонов может не лучшим образом сказаться на сократительной способности гладкомышечной мускулатуры мочеточника, но не это главное. Основная причина развития гидронефроза в период вынашивания ребенка заключается в естественном увеличении размеров матки, которая вызывает изменение анатомического положения (смещение) внутренних органов, сдавливающих просвет мочеточника. Такое физиологическое изменение обычно и приводит к застою мочи в почечных лоханках.

Симптомы

Общеизвестно, что с момента наступления беременности женщина находится на учете у врача-гинеколога под его постоянным наблюдением, поэтому до запущенных стадий гидронефроза дело обычно не доходит. Как правило, патологический процесс ограничивается I-й стадией болезни, протекающей зачастую бессимптомно: расширением почечной лоханки, незначительным увеличением размеров почки и задержкой мочеотделения. Организм «включает» свой компенсаторный механизм, благодаря которому здоровая почка успешно справляется с процессом мочевыделения.

Тем не менее, у будущей мамы периодически могут возникать обострения, характеризующиеся тянущей болью в поясничной области, преимущественно с правой стороны (у беременных чаще всего развивается правосторонний гидронефроз), отдающей в область промежности. Приступ нередко сопровождается головной болью, тошнотой, нарушением стула. По окончании периода обострения симптомы болезни пропадают. Ну, а если все-таки у беременной женщины диагностируют гидронефротическую трансформацию почек II – III стадии, при которой атрофируется и разрушается ткань (паренхима) чашечно-лоханочной почечной системы, либо присоединяется инфекция (цистит, пиелонефрит), то ставится вопрос о прерывании беременности. Такая ситуация несет угрозу жизни плода, да и самой женщины.

Диагностика и цели терапии

Увеличение размеров болезненной почки доктор может выявить при ее пальпации (прощупывании), но для подтверждения диагноза (степени расширения почечной лоханки, состояния паренхимы) необходимо провести ультразвуковое или хромоцитоскопическое исследование, поскольку экскреторную урографию и рентгенологию к женщинам, ожидающим ребенка, применять противопоказано. Основные задачи, стоящие перед врачом при лечении почечной гидронефротической трансформации во время беременности: стимулирование отхождения мочи из чашечно-лоханочной системы, предотвращение прогрессирования заболевания, предупреждение присоединения мочеполовых инфекций, а также борьба с запорами, провоцирующими обострения данной патологии.

Лечение

Тактика лечебного процесса строится на медикаментозной терапии, которая проводится очень осторожно с применением лекарств, безопасных для плода и будущей мамы. Для стимуляции сократительной способности гладкомышечной мускулатуры мочеточника и улучшения оттока мочи делают внутримышечные инъекции витамина В1. Для устранения повышенного артериального давления, обычно сопровождающего этот недуг, используют разрешенные антигипертензивные лекарственные средства. Для борьбы с запорами назначается специальная диета, а также прописываются безопасные слабительные препараты, например, . Во избежание инфекционного поражения мочевыделительных путей восходящим путем потребуется тщательно соблюдать гигиену половых органов. Ну а к таким радикальным мерам, как катетеризация (выведение наружу трубки для отхождения мочи) или операция по стентированию мочеточника прибегают только после прерывания процесса вынашивания ребенка.

Как правило, при неукоснительном выполнении всех врачебных предписаний лечение гидронефроза при беременности проходит успешно, что позволяет женщине благополучно родить здорового малыша.

Во время беременности женщина ощущает достаточно сильную нагрузку на абсолютно весь организм и внутренние органы, располагающиеся в теле. В особенности это касается почек. Наиболее распространенной и частой патологией почки считается расширение лоханок, которое встречается практически у каждой пятой беременной женщины. Врожденный гидронефроз почки правой или левой может в период беременности значительно обостряться. Что касается приобретенного, то он может активно и очень быстро развиваться, переходя в более тяжелые формы заболевания. Исходя из всего вышеописанного, становится понятно, что лечение должно быть назначено как можно быстрее, а еще лучше, если имеется возможность предотвратить рассматриваемую болезнь. Все рекомендации должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом, а именно врачом-урологом.

Гидронефроз при беременности: причины заболевания

Основополагающей причиной формирования гидронефроза при беременности правой почки является чрезмерное увеличение маточного органа в женском организме. Известно, что большие размеры матки достаточно сильно давят на мочеточники, тем самым нарушая мочевой отток. При этом недуге моча начинает скапливаться в лоханках почки, провоцируя деформации и увеличения непосредственных органов.

Кроме всего прочего, на развитие заболевания влияют и другие не менее распространенные факторы:

• Инфекционные заболевания;
• Разнообразные травмы органов;
• Цистит;
• Мочекаменные болезни;
• Недуги спинного мозга;
• Опухоли и метастазы;
• Врожденные аномалии правой почки;
• Чрезмерные патологические нагрузки во время беременности и так далее.

Гидронефроз и симптоматика заболевания

Само заболевание гидронефроз правой почки в период беременности имеет достаточно сложную клиническую картину. На изначальных порах недуг может носить слабовыраженный характер. При этом дискомфорт практически не имеет место быть. Но в связи с ростом и развитием непосредственного плода в утробе матери, гидронефроз правой почки начинает активно обостряться, проявляя ряд симптомов:

• моментальная утомляемость;
• тянущая и очень тупая боль в поясничном отделе, которая впоследствии отдает в паховую зону, промежность и бедро;
• высокий уровень артериального давления;
• отечность конечностей, а иногда и отечность лицевой части;
• вздутие живота;
• тошнотворное состояние;
• рвотные рефлексы;
• повышение температурного режима при попадании инфекции;
• смешение крови с мочой;
• развитие пиелонефрита со всеми последующими симптомами и так далее.

Абсолютно все вышеописанные проявления рассматриваемого заболевания во время беременности большинством женщин воспринимается как достаточно серьезная угроза самопроизвольного выкидыша. Но стоит отметить, что диагностика, проводимая в лабораторных условиях, дает возможность очень точно определять имеющееся заболевание, при этом назначая соответствующее лечение.

Быстрая утомляемость — симптом болезни

Важно отметить, что поражению могут подвергнуться сразу обе почки. Следовательно, болезни правой и левой почки осложняют весь терапевтический курс. Естественно, лечение намного проще, когда недуг имеет односторонний характер, то есть здоровы орган перенимает функциональные мероприятия с больной на себя. Несмотря на это, очень важно учитывать, что нормальный элемент может попросту не справиться с данной нагрузкой.

По статистике, гидронефроз правой почки встречается намного реже, нежели левой. Это приблизительно тридцать процентов всех случаев. Большая часть болезни переходит именно на период беременности. Важно указать, что непосредственное лечение правой или левой почки напрямую зависит от степени тяжести самой болезни.

Гидронефроз и лечение болезни

При беременности гидронефроз почки возможно диагностировать при помощи ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Основой является анализ крови, а также анализ мочи. Кроме того, выполняется специализированная катетеризация мочеточников или же хромоцистоскопия. Что касается остальных методов, то при беременности они крайне воспрещены.

Лечение рассматриваемой болезни направляется на облегченное выхождение мочи, повышение уровня тонуса непосредственного мочеточника, на восстановление функциональных возможностей пораженной почки. В указанном положении практически все сильнодействующие средства противопоказаны, даже, несмотря на то, что они обладают возможностью легко и быстро справляться с патологиями.

Следовательно, врач назначает более безопасный и щадящий режим, позволяющий нормализовано развиваться плоду в утробе матери:

1. Разнообразные средства, имеющие природное происхождение.
2. Терапия различными витаминами.
3. Усиленная гигиена.
4. Специализированная диета, полностью исключающая острое, соленое, жирное, жареное и, конечно же, алкоголь.
5. Профилактические мероприятия, направленные на ликвидацию запоров и так далее.

Гидронефроз почки при беременности предполагает достаточно длительное лечение. Именно поэтому весь процесс должен проводиться только квалифицированным специалистом.

Во время беременности часто женщине ставят такой диагноз, как гидронефроз. Данное состояние не является поводом к панике, но и не обращать на него внимания не рекомендуется. При таком заболевании, как гидронефроз почки при беременности лечение зависит от многих факторов.

Дело в том, что во время роста и развития малыша в утробе матери в ее организме происходит перестройка, связанная с гормональной активностью. Нагрузка на все органы и системы повышается, и это обусловливает обострение хронических заболеваний и появления ряда проблем.

Для точной диагностики обычному пациенту врач может предложить пройти рентгеновское обследование. Но облучение может навредить будущему малышу, поэтому такой способ в данном случае невозможен. Поэтому окончательный диагноз доктор может поставить исходя из жалоб, данных клинического обследования и с помощью УЗИ.

Что же такое гидронефроз? Это явление расширения отделов почки в результате того, что из нее под влиянием ряда факторов перестает выделяться моча, задерживаясь в почечно-лоханочной системе. При этом происходит их расширение, повышается давление, паренхима подвергается атрофическим изменениям.

Виды заболевания

По происхождению можно выделить:

1. Врожденная патология. Такое заболевание развивается в раннем возрасте, и может длительно не проявлять себя, и обнаруживается только после того, как женщина забеременела.

1. Болезнь, развившаяся в результате наследственной предрасположенности. Эту патологию можно обнаружить в настоящее время у плода на сроках от 16 до 20 недель.

1. Приобретенный гидронефроз (после травмы, заболевания, или другой патологии почек).

Выделяют также функциональный гестационный гидронефроз, который является преходящим состоянием, и, как правило, не требует особого лечения, и органический. Последний существует или прогрессирует в результате отклонений, связанных с мочевыводящей системой.

Причины возникновения

Механизмы развития при таком заболевании, как гидронефроз при беременности также в большой степени определяют тактику будущего лечения:

1. Нарушение в структуре уретры или почки (рубцовые изменения, сужения).

1. Передавливание, гипертрофия стенки или перекрут мочеточника.

1. Воспаление в забрюшинном пространстве или в органах таза.

1. Мочекаменная болезнь или наличие песка.

1. Функциональные отклонения, могут развиваться в результате воздействия измененного гормонального фона во время беременности. В таком случае застой возникает в результате атонии или гипотонии гладкомышечной мускулатуры мочевыводящих путей.

Гидронефроз у беременных женщин по частоте выявляется в два раза больше, чем у мужчин. Обычно происходит одностороннее поражение, но могут пострадать и обе почки.

Механизм возникновения

Во время беременности происходит перестройка гормонального фона и ускоренный рост матки. В результате этого может пострадать мочеточник – беременная матка придавливает его и ухудшает отток жидкости.

Особенности строения организма обусловливает тот факт, что чаще возникает гидронефроз правой почки при беременности лечение которого становится необходимым. Поэтому при вынашивании плода необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию и реагировать своевременно на все тревожные признаки.

Жалобы

Гидронефроз может не вызывать, особенно в первое время, никакого беспокойства, и проходить самостоятельно после родов. Изредка женщина ощущает боль в области поясницы или живота, что ошибочно воспринимается как угроза срыва.

В том случае, если присоединяется инфекция, то возникает высокая температура, выраженная слабость, моча изменяется по цвету и степени прозрачности. Количество ее уменьшается, иногда она приобретает неприятный запах.

Диагностика

Для того чтобы определиться с лечением следует провести диагностику. С этой целью врач собирает анамнез, проводит ультразвуковое исследование органов, которые располагаются по соседству с почками. Лучше всего определяется расширение полостей почки на 20 неделе беременности.

Иногда проводится катетеризация мочевого пузыря с введением контрастного вещества. Степень нарушения функциональности органов, сроки беременности, общее состояние будущей мамы во многом определяют тактику оказания помощи при гидронефрозе.

Этапы лечения

При обнаружении некоторого количества жидкости без выраженного расширения почечных структур, состояние считается физиологическим, и требует только наблюдения. Обычно это вызвано увеличением матки, и полностью проходит после родов через 6-12 недель. Для профилактики врач может порекомендовать витамины группы B (особенно помогает B1,повышая тонус мочевого пузыря и уретры) нормализацию стула при запорах и соблюдение определенной диеты.

Более пристального внимания заслуживает явление, когда обнаруживается выраженное расширение лоханок и чашечек, а также возникают симптомы в виде боли, отеков, повышения температуры.

Если женщина страдает от боли, то врач может посоветовать ей спазмолитические или обезболивающие препараты, или поставить катетер для отвода мочи и предотвращения внезапного разрыва почки.

Хирургическое лечение используется при беременности в самом крайнем случае. Показанием к нему служит быстрое развитие заболевания и резкое ухудшение состояния женщины, выраженный инфекционный процесс с высокой лихорадкой.

Диета

Еда при данном заболевании должна быть калорийной, и в то же время сбалансированной. В меню обязательно присутствуют незаменимые аминокислоты и витамины, а вот мясо и рыбу следует ограничить.

Если нет противопоказаний, то следует пить не менее 2 литров воды в день, соли следует употреблять как можно меньше. При развитии гипертензии ее нужно исключить совсем.

Питание при гидронефрозе беременных является важным компонентом комплексного лечения заболевания.